Etudes sur les facteurs de risque - RNCE

Registre National des Cancers de l’Enfant

La recherche des facteurs de risque des cancers de l’enfant est complexe. Une fois le diagnostic posé, les déterminants qui ont pu intervenir très tôt pendant la vie fœtale ou la petite enfance pour induire le cancer sont difficiles à retrouver. Si l’on peut progressivement mieux connaître les affections génétiques et les variants génétiques qui influencent le risque de cancer, il est beaucoup plus difficile de retrouver rétrospectivement les facteurs de risque liés au mode de vie, à l’environnement, ou à l’alimentation dans la mesure où ils ne laissent pas de trace connue et objectivable au moment du diagnostic. La rareté des cancers et leur diversité ajoutent à la complexité de cette recherche.

Pour cette raison, l’équipe utilise plusieurs approches complémentaires, avec des études basées sur l’interview des mères et des prélèvements de sang ou de salive (études ESCALE, ESTELLE, MOBI-KIDS), des études basées uniquement sur la connaissance des communes de résidence (études écologiques) ou sur la géolocalisation des adresses des patients et de témoins (GEOCAP, GEOCAP-BIRTH).

L’équipe travaille également dans des consortiums internationaux (CLIC, RADONORM) et contribue au consortium pluridisciplinaire PEDIAC.

ÉTUDES BASÉES SUR LES QUESTIONNAIRES

Etudes cas-témoins ESCALE et ESTELLE

Les 2 enquêtes ont été réalisées à quelques années d’intervalle avec des protocoles similaires.

Objectifs

Ces 2 études avaient pour objectif :

  • d’étudier l'influence, sur le risque de cancer chez l'enfant, du déroulement de la grossesse, des caractéristiques de l’enfant à la naissance, de l’environnement de l’enfant in utero ou au cours de l’enfance, de son mode de vie.
  • d’identifier des facteurs de prédisposition génétique.
  • de rechercher d’éventuelles interactions entre des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux.

Méthodes

  • Les cas ont été identifiés dans les services d’oncologie pédiatriques ; les témoins ont été recrutés à partir de listes téléphoniques en respectant des quotas d’âge, de sexe et de taille du foyer.
  • Les mères des cas et des témoins ont été interrogées par téléphone.
  • Des prélèvements de sang ou de salive ont été réalisés sous réserve d’un consentement informé.
    ESCALE, 2003-2004    ESTELLE, 2010-2011 
   Interviews  ADN   Interviews   ADN
Leucémies  764 723  746  707
Lymphomes  295 257  344  317
Tumeurs cérébrales  209 176  302  254
Neurobastomes  191  154  200  166
Néphroblastomes  -  -  119  106
Hépatoblastomes  -  -  22  19
Témoins 1681 810 1421 894

Aspects règlementaires

  • ESCALE   CNIL n°902162 – RBM (DGS 2003/0259)
  • ESTELLE  CNIL n°908283 – hors RBM -CPP Ile de France IV, 2008/12NICB

Financement         

  • ESCALE    Fondation de France, ARC, AFSSAPS, Cent pour Sang la Vie, Inserm, AFSSET, ANR, INCA
  • ESTELLE  INCa, Ligue Nationale contre le Cancer, Enfants et Santé, DHOS

Investigateurs principaux : Audrey Bonaventure et Jacqueline Clavel

 

Consortium CLIC    

CLICCe consortium a été créé en 2007, initialement pour réunir les études menées sur l'étiologie des leucémies de l'enfant. Fondé par les équipew de Berkeley, de Montréal et de Perth et par notre équipe, le CLIC réunit maintenant 39 chercheurs de 19 pays et s'étend aux tumeurs solides. Il est coordonné par Logan Spector, Minneapolis.                                     

L'équipe EPICEA contribue au CLIC par ses études ESCALE et ESTELLE et par 2 études antérieures (ADELE et ELECTRE, 1995-1998) consacrées aux leucémies.

Metayer C, Milne E, Clavel J, Infante-Rivard C, Petridou E, Taylor M, Schüz J, Spector LG, Dockerty JD, Magnani C, Pombo-de-Oliveira MS, Sinnett D, Murphy M, Roman E, Monge P, Ezzat S, Mueller BA, Scheurer ME, Armstrong BK, Birch J, Kaatsch P, Koifman S, Lightfoot T, Bhatti P, Bondy ML, Rudant J, O'Neill K, Miligi L, Dessypris N, Kang AY, Buffler PA. The childhood leukemia international consortium. Cancer Epidemiol 2013:37(3):336-47.

Investigateurs principaux : Audrey Bonaventure et Jacqueline Clavel

 

MOBI-KIDS

Objectifs

L'étude internationale MOBI-KIDS a pour objectif d’évaluer le risque potentiel de tumeur cérébrale chez l’enfant et l’adolescent lié à l’exposition aux champs électromagnétiques générés par les téléphones mobiles et par d'autres sources d'exposition dans leur environnement.

Méthodes

Mobi-Kids est une enquête cas-témoins internationale à recrutement hospitalier impliquant 14 pays (Australie, Autriche, Canada, France, Allemagne, Grèce, Inde, Israël, Italie, Japon, Pays-Bas, Corée, Nouvelle Zélande, Espagne). En France, l’étude s’est déroulée dans 16 départements de 2011 à 2014.

  • Inclusions

Les cas sont des patients présentant une tumeur cérébrale primitive, bénigne ou maligne  de 10 à 24 ans.

Les témoins sont des patients opérés pour appendicite, appariés aux cas sur l’âge, le sexe et le département de résidence.

  • Recueil de données

Les données ont été recueillies par interview en face à face à l'aide d'un questionnaire détaillé, portant sur des facteurs socio-démographiques, les lieux de résidence successifs, les différentes expositions à des facteurs environnementaux dont l'utilisation de téléphone portable. Sur un échantillon de 20% des cas et des témoins, les données déclarées sur le temps d'exposition aux téléphones portables ont été confrontées aux relevés de leurs opérateurs téléphoniques.

Aspects règlementaires : CNIL DR-2010-303 et DR-2012-490

Financement : EU FP7, Fondation Santé et Radiofréquences, Fondation Pfizer, INCa, La Ligue

Investigateur principal pour MOBI-KIDS : Elizabeth Cardis, IS Global, Barcelone

Investigateur principal pour MOBI-KIDS France : Brigitte Lacour

Collaborations pour MOBI-KIDS France : Martine Hours, UMRESTTE, UMRT 9405, Lyon

ÉTUDES BASÉES SUR LA GÉOLOCALISATION DES ADRESSES
ÉTUDES BASÉES SUR LES BASES MÉDICO-ADMINISTRATIVES

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